A enucleação prostática com Holmium laser (HoLEP) é uma técnica muito eficaz no tratamento da Hiperplasia Prostática Benigna (HPB). Produz resultados, em termos de eficácia e durabilidade superiores à RTU de próstata- a popularmente conhecida raspagem da próstata.
Assim, em alguns anos após a RTU poderá ser preciso novo procedimento cirúrgico, pois a próstata em muitos casos não para de crescer. Em suma, com o HoLEP fazemos uma retirada de tecido de próstata com a qualidade de uma cirurgia aberta, com taxas extremamente baixas de reoperação futura, só que pelo canal da urina (via uretral) como a RTU de próstata convencional, o que traz uma recuperação mais rápida.
O HoLEP é considerado pela Sociedade Americana e Européia de Urologia como o “padrão-ouro” de tratamento para próstatas de qualquer tamanho. Em geral, próstatas muito grandes, como 150-200g ou mais, são melhor tratadas com a enucleação pela técnica robótica, pela maior facilidade técnica do robô comparado ao HoLEP nessa situação específica.
- A cirurgia é realizada com solução salina ao invés da isotônica da RTU da próstata. Por isso, não ocorre a temida da hiponatremia que causa distúrbio hidro-eletrolítico. Uma vez que, se não identificada rapidamente pode causar morte.
- O HoLEP permite operar próstata com mais de 60-70g por via uretral, por via uretral, minimizando dor no pós-operatório.
- Pacientes operados pelo HoLEP tiveram menor tempo de cateterismo em comparação a RTU da próstata de próstata (1 dia vs 2 dias), bem como menor tempo de hospitalização (2 dias vs 3 dias).
- O HoLEP causa menos sangramento que a RTU da próstata no pós-operatório imediato e até os 30 dias da cirurgia. Desta forma, evitando re-internação para esvaziamento de coágulos que podem obstruir a uretra.
- Os resultados peri-operatórios favorecem o HoLEP em relação a RTU da próstata, evidenciado taxa menor transfusão de sangue (0% vs. 13,3%), menor tempo de cateterização (30h vs. 194h) e internação (70h vs. 250 h).
- Pode ser realizada em pacientes que tomam medicamentos anticoagulantes por problemas cardio-vasculares.
- A recuperação pós-operatória é mais rápida quando o paciente remove a próstata com HoLEP.
- Caso o paciente apresente cálculos na bexiga pode-se tratar com eficiência com o laser de hólmium em um só tempo.
- Menor taxa de nova cirurgia causada por novo crescimento da próstata que obstrui a uretra prostática (<1%) em 5-10 anos comparada com ressecção transuretral da próstata (7,4%), prostatectomia a céu aberto (5,6%) e outras tipos de laser.